Естественная менопауза

Естественный возраст, когда наступает менопауза это 50–52 года, но это может произойти, как раньше (ранний климакс), так и позже, между 40 и 55 годами. Согласно последним статистическим данным, средний показатель продолжительности жизни женщины составляет 70 лет, поэтому около 20 лет своей жизни в элегантном возрасте женщина находится в состоянии дефицита (недостатка) женских половых гормонов. У всех этот период протекает по-разному: некоторые даже не замечают наступления менопаузы, другие же страдают от серьезных проявлений (климактерические симптомы).

Главная особенность менопаузы — это дефицит половых гормонов, с которым приходиться иметь дело каждой женщине.

Менопауза — это последняя менструация в жизни женщины, после которой прекращаются месячные. Менопауза — неотъемлемый этап жизни, но каждая женщина переносит его по-своему. Некоторые не замечают особых изменений ни в теле, ни в сознании, другие чувствуют себя некомфортно и плохо переносят этот переходный период.

Вернуться к началу страницы

Причины менопаузы

Начиная с возраста около 35 лет, яичники женщины начинают менять количество производимых эстрогенов, гормонов, необходимых для беременности и менструации. С каждым годом эстрогенов становится все меньше — и так происходит до тех пор, пока месячные не прекратятся. Наступает климакс. Женщина утрачивает способность иметь детей. Возраст последней естественной менструации определен у каждой женщины генетически. И изменить это нельзя.

Изменения уровня эстрогенов влияет на многие органы, в том числе сердце, кости, мочеполовой тракт, кожу, волосы.

Естественная менопауза — нормальный физиологический процесс, проходящий в определённом возрасте у всех женщин. Но в зависимости от различных факторов и особенностей женского организма — менопауза может проходить по-разному.

Климакс и менопауза наступают тогда, когда в яичниках женщины утрачивается естественная возможность созревания яйцеклеток, способных к оплодотворению. К моменту рождения девочки в яичниках содержится около 2 миллионов яйцеклеток, к возрасту полового созревания их остается всего лишь 250 000–400 000. В течение жизни женщины количество яйцеклеток в яичниках не увеличивается (новые яйцеклетки не образуются в течение жизни женщины), а лишь уменьшается с каждой менструацией. В тот момент, когда яйцеклеток остается крайне мало, не происходит их развитие и созревание, женщина теряет способность к зачатию. Меняется продукция гормонов яичниками — значительно снижается уровень женских половых гормонов, таким образом, менструации прекращаются, и наступает менопауза и климакс.

Вернуться к началу страницы

Симптомы климактерического синдрома

Гормональные нарушения, которые происходят до и после наступления менопаузы, имеют разные проявления и могут включать: нерегулярность менструального цикла, приливы к лицу, сухость влагалища, частое мочеиспускание у женщин, изменения настроения и плохой сон. Месячные при климаксе могут стать нерегулярными еще до наступления менопаузы. Цикл может становиться длиннее или короче, выделения во время месячных могут быть сильнее или слабее, чем раньше. Кровянистые выделения могут быть в и середине цикла. У небольшой части женщин менструальный цикл бывает регулярным прямо до последней менструации.

Приливы при климактерическом синдроме — это ощущение нарастающих волн жара, которые начинаются в области грудной клетки и распространяются на лицо, шею и руки. Приливы у женщин возникают в среднем раз в час и обычно длятся 3-4 мин. Приливы часто сменяются значительным потоотделением (причины потливости), а затем ознобом. Приливы при патологическом климаксе могут возникать в любое время, даже ночью во время сна (причины ночной потливости). 75% женщин испытывают приливы во время климактерического периода, но только у 25% женщин эти приливы могут продолжаться более 5 лет. Приливы при патологическом климаксе — особенно характерное явление, знаменующее наступление нового периода в жизни женщины — менопаузального перехода. Облегчение симптомов патологического климакса, а так же лечение климактерического синдрома включается в себя, в том числе, и лечение приливов.

Сухость влагалища может быть результатом пониженного уровня эстрогена. При нехватке эстрогенов стенки влагалища теряют свою эластичность, истончаются и выделяют меньше секрета. Сухость во влагалище и отсутствие эластичности стенок влагалища вызывает чувство дискомфорта во время полового акта.

Частое мочеиспускание у женщин также развивается из-за пониженного уровня эстрогенов в организме, что снижает мышечный тонус мочеполового тракта.

Изменчивость настроения и плохой сон могут отмечаться как до, так и после наступления менопаузы. Научные исследования говорят в пользу прямой зависимости между низким уровнем половых гормонов и депрессией, раздражительностью, усталостью, проблемами со сном и т.д., симптомами, которые обычно испытывает женщина во время менопаузы.

Вернуться к началу страницы

В период перименопаузы сильно возрастает риск возникновения остеопороза у женщин.

В связи со снижением выделения яичниками эстрогенов нарушается работа органов, имеющих рецепторы к эстрогенам (центральная нервная система, мочеполовые органы, молочные железы, кожа, кости). Возникает дефицит гормонов, с которым женщинам предстоит справляться на протяжении всей жизни, с течением времени этот дефицит усугубляется. В этот период жизни очень велик риск развития остеопороза — повышения хрупкости и ломкости костей у женщин.

Постменопаузальный остеопороз у женщин — это системное заболевание скелета многофакторной природы, характеризуется прогрессирующим снижением костной массы и нарушением микроскопического строения костной ткани, что приводит к снижению прочности кости и повышению риска переломов, возникает после наступления менопаузы. Доля пациенток с остеопорозом с возрастом увеличивается очень быстро, так как при уменьшении уровня эстрогенов из костей вымывается кальций и фосфор, кости становятся хрупкими. Из-за этого увеличивается риск переломов, самым грозным из которых является перелом шейки бедра, а на 2 месте находятся переломы позвоночника.

Существует несколько факторов риска остеопороза.

• Основной фактор риска — возраст женщины.
• Отсутствие матки и/или яичников в результате гистерэктомии. Следовательно, отсутствуют собственные эстрогены. В жизни бывают такие ситуации, когда женщине еще в относительно молодом возрасте приходится делать гистерэктомию. Такой женщине просто необходима специальная заместительная гормональная терапия.
• Генетическая предрасположенность. Если же известно, что у мамы есть остеопороз, то с большой долей вероятности можно утверждать, что перед нами пример наследственности остеопороза у женщин.
• Модифицируемые факторы остеопороза (т.е. те, которые можно изменить) — Низкая масса тела, малоподвижный образ жизни, курение, употребление алкоголя и кофе — усугубляют положение. На возникновение остеопороза существенно влияет то, какой образ жизни ведет женщина. Курение и злоупотребление алкогольными напитками — очевидные факторы риска для любой женщины. Увлечение кофе и кофеинсодержащими напитками тоже не идет костям на пользу.
• Раннее окончание менструаций. Обычно они заканчиваются в возрасте от 45 до 55 лет. Если месячные при климаксе заканчиваются раньше, то рано наступает и менопауза.
• Бытовые переломы (при падении с высоты собственного роста или при минимальной травме) — после 40 лет.

Остеопороз не имеет ярко выраженной клинической картины. Потеря костной массы проходит бессимптомно. Поэтому так важна диагностика остеопороза, и необходимо пройти диагностическое обследование — костную рентгеновскую денситометрию. С ее помощью врачи определят минеральную плотность костной ткани. Исследование проводят с использованием рентгеновской аппаратуры в течение нескольких минут. Если врач обнаружит начальные признаки остеопороза, Вам будут назначены специальные препараты. Если факторов риска остеопороза более двух — то это достаточное показание для назначения такого лечения, как специальная заместительная гормональная терапия. И начинать такое профилактическое лечение нужно в период перименопаузы, когда еще есть возможность застраховать себя от дальнейшего остеопороза. Каждой женщине можно подобрать подходящее лечение при остеопорозе. Но, как известно, профилактика всегда проще и дешевле лечения. И нет ничего эффективнее, чем заместительная гормональная терапия.

Вернуться к началу страницы