Что такое менопауза

Менопауза — узнаем о ней больше!

В жизни каждой женщины есть несколько периодов, в которых ей приходится сдавать своего рода «биологические экзамены». Одним из самых сложных среди них женщины считают закономерный период гормонального угасания — его они ждут с особым волнением.

Нетрудно понять эти чувства: согласно исследованиям около 70-80% женщин в этот период испытывают множество неприятных ощущений, которые обусловлены сниженной выработкой женских половых гормонов. А 20 — 30 % женщин совсем не испытывают каких-либо неприятных ощущений, но выработка половых гормонов у них тоже снижается. Сначала появляются такие проявления климактерического синдрома как мучительные приливы у женщин (в частности, приливы к лицу), потливость (в том числе и ночная потливость), бессонница, нервозность, депрессии.

Затем могут дать о себе знать мочеполовые (частое мочеиспускание у женщин) и сексуальные расстройства. Со временем к ним могут присоединиться остеопороз, атеросклероз и другие заболевания, связанные с тем, что половые гормоны при климаксе больше не оказывают своего защитного влияния на сердечно-сосудистую и костную системы. Первые признаки гормональной недостаточности многие женщины замечают уже в 38-40 лет, а менопауза (последняя менструация) в среднем наступает в 50 лет (колебания 45-55). И это значит, что климактерический период может продолжаться в течение десятка лет!

Неприятные симптомы климакса сопутствуют женщинам, когда у них начинается естественная менопауза, обусловленная возрастом. А также, когда их состояние называется искусственная менопауза или хирургическая менопауза — следствие операции на матке и/или яичниках или когда женщине назначают специальные препараты для выключения функции яичников.

Вернуться к началу страницы

Первая гормональная перестройка происходит в самом начале жизни, сразу после родов, во время перевязки пуповины. Первые 10 лет жизни девочки яичники практически бездействуют. Затем начинается половое созревание. Именно с этим связан рост молочных желез, появление вторичных половых признаков. К возрасту около 18-ти лет организм готов к репродукции (беременности), начинается период половой зрелости.

Примерно в возрасте 40 лет в организме женщины постепенно начинается процесс инволюции. Это — норма. Яичники в этом возрасте уже так не реагируют на гормоны, вырабатываемые гипофизом, как раньше. Снижается и способность женщины забеременеть. Таким образом, нарушается менструальный цикл, чаще встречаются циклы без созревания яйцеклетки. Начинается климакс, сопровождаемый дефицитом половых гормонов. В период 40-50 лет овуляция происходит значительно реже, образование гормонов уменьшается. То есть гормоны при климаксе вырабатываются уже не в том количестве, что раньше.

Менопауза — это последняя менструация в жизни женщины. Однако точно сказать, что организм окончательно перестроился и больше не будет иметь возможность размножаться, можно сказать только через 12 месяцев после последней менструации, т.е ретроспективно.

Первые признаки дефицита эстрогенов некоторые женщины замечают уже в 38-40 лет, а менопауза в среднем наступает в 50 лет (колебания 45-55). Причем неприятные симптомы связаны не только с понятием — естественная менопауза, обусловленная возрастом, но и с понятием искусственная менопауза (хирургическая менопауза — следствие операции на матке и/или яичниках).

Вернуться к началу страницы

Период климакса включает в себя несколько фаз. Для пациентки и для врача очень важно выделять эти фазы, т.к. в зависимости от периода, где находится женщина, выбираются разные виды терапии и разные дозы препаратов.

Менопаузальный переход — это период времени от 40-45 лет до менопаузы. Он занимает около 10 лет. Традиционно этот период назывался пременопауза, это время больших гормональных изменений в организме женщины. Уровень эстрогенов — женских половых гормонов — начинает колебаться и постоянно уменьшается (как было сказано выше, гормоны при климаксе вырабатываются меньше). Проявления этого периода — снижение и прекращение фертильности, укорочение менструальных циклов, периоды задержек месячных.

Менопауза — одномоментное событие — время последней менструации. Точно сказать, в каком возрасте у женщины наступила менопауза, можно только через 12 месяцев после последней менструации, поскольку менструальные кровотечения могут стать нерегулярными за несколько лет до наступления менопаузы.

Это «переходный» период непосредственно до и после менопаузы. Во время перименопаузы происходят первые изменения в организме женщины, связанные с менопаузой. Он начинается в среднем за 4 года до менопаузы (средний возраст 47,5 лет) и продолжается в течение 12-24 месяцев после менопаузы (последней менструации) — по разным данным литературы. Первый признак приближения перименопаузы: менструации становятся нерегулярными, может поменяться их продолжительность или обильность.

Через двенадцать месяцев после менопаузы женщины вступают в период постменопаузы — период до конца жизни, отмеченный дефицитом женских половых гормонов. Проходит он у каждой женщины по—разному: некоторые даже не замечают его наступления, другие же страдают от серьезных климактерических симптомов.

Преждевременная менопауза — прекращение менструаций в возрасте 37 — 40 лет, сопровождающееся гормональными и клиническими характеристиками менопаузы: высокий уровень ФСГ, низкий уровень эстрогенов, появление приливов.

Ранняя менопауза — стойкое прекращение менструации в 40 — 45 лет.

Индуцированная (искусственная) менопауза — прекращение менструаций вследствие оперативного вмешательства на матки и/или яичниках или «выключение» яичников в результате лучевой или химиотерапии.

Вернуться к началу страницы

Теперь поговорим о том, что же такое климактерический синдром.

Климактерический синдром — это уже патологический процесс, когда дефицит женских половых гормонов формирует достаточно тяжелое состояние. Климактерический синдром — это комплекс вегетативных, нейро-психических и обменно-эндокринных нарушений, которые снижают качество жизни, мешают женщине нормально общаться с родными, работать, отдыхать.

Каковы же признаки патологического климакса? Женщины испытывают периодические «приливы к лицу» (ощущения жара с покраснением кожи лица), приступы сердцебиения, головные боли, ощущение разбитости, снижение работоспособности, бессонницу, приступы потливости, увеличение массы тела, снижение полового влечения (либидо), уменьшение упругости кожи. А также раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессию, забывчивость, невнимательность.

Климактерический синдром, его степень тяжести, оценивают по достаточно простой шкале и выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени климактерического синдрома.

По времени развития выделяют ранние симптомы (развиваются через 2–5 лет после последней менструации), средневременные симптомы и поздние симптомы патологического климактерия.

Климактерический синдром, ранние симптомы:

• приливы жара,
• повышенная потливость,
• ознобы,
• нарушения сна,
• головные боли,
• снижение или повышение артериального давления,
• учащенное сердцебиение.

Климактерический синдром, средневременные симптомы:

• урогенитальные симптомы: сухость влагалища, боль при половом акте, зуд, жжение, недержание мочи.
• кожа и ее придатки — сухость, ломкость ногтей, появление морщин, сухость и выпадение волос.
• сексуальная дисфункция — снижение полового влечения (либидо), сексуального возбуждения, уменьшение количества оргазмов.

Климактерический синдром, поздние симптомы:

• сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз).
• постменопаузальный остеопороз.
• заболевания суставов.
• болезнь Альцгеймера.

В период менопаузы в организме женщины происходят быстрые изменения уровней гормонов. Наиболее выраженные изменения связаны с дефицитом (недостатком) гормонов эстрогенов и андрогенов, образующихся, главным образом, в яичниках.

Вернуться к началу страницы

Какова же роль гормонов?

Эстрогены

Эстрогены — женские половые гормоны, уровень которых у всех женщин начинает постепенно снижаться за несколько лет до менопаузы и которые необходимы для:

• формирования в подростковом возрасте телосложения по женскому типу,
• развития молочных желез и поддержания их структуры,
• поддержания нормального функционирования половых органов,
• утолщения эндометрия в первой части менструального цикла для подготовки к возможному оплодотворению,обеспечения синтеза коллагена в коже, необходимого для придания ей эластичности, профилактики остеопороза.

Именно поэтому для лечения климактерического синдрома и используются эстрогены. Если есть дефицит эстрогенов и есть климактерический синдром, то правильным лечением и будет возмещение дефицита эстрогенов.

Гестагены

Прогестерон — гормон, который выделяется у женщины репродуктивного возраста во 2ю фазу менструального цикла и поддерживает беременность, если она наступает.

Прогестерон очень важен для защиты эндометрия от гиперпластических процессов, а также для защиты молочной железы. Именно поэтому гестагены, входящие в состав заместительной терапии, так важны — они выполняют защитную функцию.

Андрогены

Андрогены, так называемые «мужские половые гормоны» — вырабатываются также в организме женщин, которые обеспечивают следующие физиологические функции:

• поддержание мышечного тонуса и костной массы,
• обеспечение достаточного уровня энергичности и хорошего самочувствия,
• хорошее настроение,
• поддержание либидо (сексуального влечения).

Зарубежом для заместительной терапии при дефиците андрогенов врачи назначают комбинированные препараты, содержащие эстрогены и андрогены. В России такие препараты не зарегистрированы. Однако существует гормональный препарат избирательного действия, обладающий эстрогенными, гестагенными и слабыми андрогенными свойствами, о котором Вы узнаете дальше на страницах нашего сайта.

Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом обо всех новинках по теме «лечение климакса». Узнайте больше о новейших высокоэффективных препаратах избирательного действия, которые снижают негативное воздействие на ткани и повышают качество женской жизни.

Вернуться к началу страницы