Гормональная контрацепция. Особенности выбора.

В России 13,4% женщин используют гормональную контрацепцию. Современные методы гормональной контрацепции практически на 100% гарантируют защиту от нежелательной беременности и дают возможность выбрать удобный лично Вам график приема. На сегодняшний день самым популярным и широко применяемым методом гормональной контрацепции являются комбинированные оральные контрацептивы — таблетки. За ними следует с небольшим разрывом, влагалищное кольцо, уверенно завоевывающее популярность у наших современниц. . И хотя комбинированные гормональные контрацептивы (КОК, влагалищное кольцо и др.) высокоэффективны и постоянно совершенствуются, есть достаточно большая группа женщин, которым по тем или иным причинам противопоказаны эстрогены, а значит эстрогенный компонент, входящий в состав комбинированных гормональных контрацептивов, может стать причиной широкого спектра неблагоприятных эффектов.

Например, одним из эффектов эстрогена, входящего в состав большинства современных гормональных противозачаточных средств, является повышение активности свертывающей системы крови. Другим не менее значимым эффектом эстрогенов является неблагоприятное влияние на количество и качество грудного молока у кормящих женщин. Поэтому комбинированная гормональная контрацепция противопоказана женщинам с нарушениями свертывающей системы крови, при кормлении грудью и т.д.

Абсолютными противопоказаниями к приему гормональной контрацепции, являются:

— артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление),
— тромбоз глубоких вен,
— эмболия легочной артерии в анамнезе,
— заболевания печени,
— перенесенные в прошлом инфаркт или инсульт,
— рак молочной железы,
— сахарный диабет длительностью более 20 лет,
— мигрени,
— ожирение,
— курение в 35 лет и старше,
— период кормления грудью (лактация).

Все перечисленные состояния несовместимы с приемом эстрогенсодержащих контрацептивов.

Относительными противопоказаниями (применение препарата возможно с осторожностью под контролем врача) являются:

— болезни сердца и сосудов,
— тромбофлебит поверхностных вен,
— возраст до 16 лет,
— внематочная беременность в прошлом,
— заболевания желчевыводящих путей,
— рак шейки матки,
— курение в возрасте до 35 лет.

При этих состояниях в целом метод гормональной контрацепции может использоваться, но потребуется тщательное наблюдение, и в данном случае врач принимает во внимание тяжесть состояния и возможность применения и приемлемость альтернативных методов контрацепции.

Что же делать, если женщина нуждается в высокоэффективном средстве контрацепции? Например, в период после родов при кормлении грудью?

Альтернативой КОК могут стать контрацептивные препараты, не содержащие эстрогенов или, по-другому, чистопрогестагенные оральные контрацептивы (ЧПОК). Контрацептивы, содержащие в своем составе только прогестаген, известны давно: это, так называемые, мини-пили. В свое время, они хорошо себя зарекомендовали, но прогресс не стоит на месте, и в 2002 году, в России появились новые, более современные чистопрогестагенные гормональные контрацептивные таблетки. В связи с отсутствием в составе эстрогенного компонента, прием данных таблеток не влияет на качество и количество грудного молока и на параметры роста и развития малыша. А в связи с тем, что в состав вошел современный прогестаген — дезогестрел, эффективность этих таблеток, такая же, как у КОК: контрацептивный эффект достигается за счет подавления овуляции в 99% циклов и сохраняется даже при пропуске таблетки до 12 часов.. И что характерно, прием данного контрацептива можно продолжить и после окончания кормления, если женщине удобно принимать данный препарат, и она хорошо его переносит. Более того, она может продолжать прием этого контрацептивного препарата нового поколения сколь угодно долго, без перерывов, весь тот период времени, когда ей необходима защита от нежелательной беременности.

Необходимо отметить, что с возрастом частота противопоказаний к эстрогенсодержащим контрацептивам в популяции вырастает в разы! Особенно резкий скачок отмечается после 35 лет. Это значит, что переступив этот возрастной рубеж, женщина совместно с доктором должна рассматривать безэстрогеновую контрацепцию в рамках метода гормональной контрацепции как вероятный приоритет. Говоря о современной тенденции рождения первого ребенка отнюдь не в молодом, а все в более старшем репродуктивном возрасте, хочется отметить, что после родов, закончив грудное вскармливание, женщина может, что называется, «автоматически» оказаться в возрастной группе риска, исключающего возможность применения комбинированных контрацептивов.

Узнайте, подходит ли Вам комбинированная гормональная контрацепция, в разделе «Выявление противопоказаний к эстрогенам».

Заполнив анкету, Вы сможете за несколько минут подготовиться к визиту к своему гинекологу, и выбрать вместе с доктором наиболее подходящий для Вас метод защиты от нежелательной беременности.