Курение и контрацепция: риски и возможности
Далеко не все женщины в России, использующие гормональную контрацепцию, осведомлены о том, что вредные привычки могут являться противопоказаниями к приему эстрогенов. Многие женщины, например, не задумываются о рисках, связанных с сочетанием курения и приема комбинированных гормональных контрацептивов (например, КОК). А ведь получая удовольствие от очередной выкуренной после потрясающего секса сигареты, они подвергают риску свою жизнь!
Курение само по себе является серьезным фактором риска развития сердечнососудистых заболеваний. Доказано, что никотин, попадающий в организм во время курения, повышает артериальное давление и свертываемость крови. Угарный газ, выделяющийся при горении, вызывает гипоксию тканей, в частности, миокарда, и частота сердечных сокращений возрастает. Во многих исследованиях, посвященных эпидемиологии сердечнососудистых заболеваний, риск смертности от инфаркта миокарда достоверно выше среди курящих по сравнению с некурящими.
А теперь представьте себе, что при этом Вы принимаете комбинированные гормональные таблетки. Замечательно, что гормональные контрацептивы высокоэффективны и постоянно совершенствуются. И это действительно так. И все же эстрогены, входящие в состав КОК даже в минимальных дозировках, повышают активность свертывающей системы крови. Поэтому даже при использовании современных низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов повышен риск развития инфаркта миокарда у курящих женщин и риск развития инсульта у женщин, страдающих гипертонической болезнью. В 60-е годы способность эстрогенов повышать свертываемость вела к увеличению частоты тромбозов и тромбофлебитов у женщин, принимавших КОК. Сегодня, когда количественный и качественный состав КОК усовершенствован, эти побочные эффекты сведены к минимуму, и все же комбинированная гормональная контрацепция (КГК) не рекомендуется женщинам, имеющим высокие факторы риска возникновения венозных и артериальных тромбозов. Важно знать и учитывать, что женщинам, старше 35 лет и выкуривающим более 15 сигарет в день, применение комбинированной гормональной контрацепции ПРОТИВОПОКАЗАНО. Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) по применению гормональной контрацепции прием КГК курящими женщинами старше 35 лет относится к 4 категории приемлемости, то есть представляет неприемлемый риск для здоровья.
Альтернативой для этой группы женщин могут быть контрацептивные препараты, не содержащие эстрогенов (1 категория приемлемости ВОЗ — состояние, для которого нет ограничений для использования метода контрацепции). На сегодняшний день, помимо традиционных «мини-пили», нарастающую популярность имеет другой современный прогестагенсодержащий гормональный контрацептив, который так же, как «мини-пили», не содержит эстрогенов, но при этом обладает, такой же эффективностью, что и КОК. Такие гормональные контрацептивные таблетки нового поколения появились в России в 2002 году. В их состав входит современный прогестаген — дезогестрел. Механизм действия которого аналогичен механизму действия КОК: контрацептивный эффект достигается за счет подавления овуляции в 99% циклов и сохраняется даже при пропуске таблетки до 12 часов.
Теперь, обладая всей полнотой информации, Вы можете принять осознанное решение. Взвесьте все «за» и« против». Возможно, стоит отказаться от своей пагубной привычки курить и поберечь сердце и сосуды? Если же пока не хватает духа, а использование гормональной контрацепции как надежного и эффективного метода предохранения от незапланированной беременности актуально для Вас, спросите своего врача о таблетках без эстрогена уже сейчас, пока Вам все еще далеко до 35. :)
назад
