Мифы о контрацепции

КАК ДЕЙСТВУЮТ ГОРМОНАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ

В составе большинства гормональных контрацептивов содержатся 2 гормона – эстроген и прогестаген [1], которые естественным образом вырабатываются в организме женщины в процессе менструального цикла [2]. Контрацептив предотвращает наступление беременности за счет двух механизмов, основным из которых является подавление овуляции. Созревшая яйцеклетка из яичника продвигается по маточным трубам, где и происходит оплодотворение. Прием гормональных контрацептивов предотвращает высвобождение яйцеклетки из яичника, и оплодотворение не происходит, а значит, и беременность не наступает [1]. Другой механизм заключается в том, что прием гормональных контрацептивов вызывает изменение плотности секрета в канале шейки матки, что затрудняет проникновение сперматозоидов к яйцеклетке [1]. Это служит механизмом защиты от нежелательной беременности на тот случай, если овуляция все же произойдет (например, если пропущенную таблетку не выпить вовремя).
Гормональные контрацептивы изучены лучше, чем какие-либо другие препараты за всю историю медицины. В настоящее время, около 75 миллионов женщин принимают их каждый день [1].

БЕСПЛОДИЕ

Гормональные контрацептивы не влияют на репродуктивную способность. Проблема бесплодия женщины или ее партнера может иметь место еще до приема таких препаратов. Однако о ней, как правило, не знают до тех пор, пока не прекратят контрацепцию и не запланируют желанную беременность [2]. Кроме того, многие женщины не пытаются забеременеть до 30 лет. А после 30 лет репродуктивная способность снижается естественным образом [2,3].
Важно также понимать, что большинство препаратов выводится из организма в течение 24 часов. Это значит, что иногда можно забеременеть уже через 2 дня после прекращения использования гормональных контрацептивов [4].

ПРИБАВКА В ВЕСЕ

Прибавка в весе на фоне приема контрацептивов - это, пожалуй, самая частая причина беспокойства у женщин. Однако прием гормональных контрацептивов не обязательно вызывает прибавку веса [5]. Специалисты считают, что миф о прибавке в весе связан, прежде всего, с препаратами первого поколения, которые содержали высокие дозы гормонов [3]. Сегодня контрацептивы содержат очень низкие дозы гормонов, и не вызывают увеличения массы тела у большинства женщин [3]. Об этом свидетельствуют результаты многих исследований [1]. Интересно, что некоторые женщины, участвовавшие в исследованиях, даже потеряли до 10 кг веса, принимая гормональные контрацептивы [6]. Кроме того, важно понимать, что увеличение веса часто может быть связано с такими явлениями как неосознанная смена стиля жизни и привычек питания или, например, с задержкой жидкости в организме [5].

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Некоторые женщины даже не пробуют принимать гормональные контрацептивы, услышав от кого-то о возможных побочных эффектах. Но важно помнить, что организм каждой женщины уникален, и то, что случилось с вашей подругой, не обязательно должно произойти с вами [3]. Не говоря уже о том, что побочных эффектов очень мало в силу низких доз гормонов, содержащихся в современных препаратах [1]. Чаще всего приходится слышать о таких эффектах как тошнота, головная боль или болезненность молочных желез [4]. Эти явления, как правило, проходят со временем [1]. В прошлом известны и случаи возникновения тромбозов и проблем с сердцем, но, к счастью, это происходит крайне редко [4].
Распространено также мнение о том, что гормональные контрацептивы вызывают увеличение массы тела и угревую болезнь [1]. В результате множества исследований доказано, что прием контрацептивов не вызывает увеличения веса и часто, наоборот, способствует эффективному решению проблемы угревой болезни [5, 7].

ВЛИЯНИЕ НА ПОЛОВУЮ ЖИЗНЬ

Основной причиной, по которой женщины прибегают к использованию противозачаточных средств, является предотвращение беременности. Поэтому прием гормональных контрацептивов дает им душевное спокойствие и чувство защищенности от нежелательных на определенном этапе жизни последствий [1].
Однако некоторые женщины считают, что гормональные контрацептивы могут ослабить половое возбуждение и помешать достижению оргазма. На самом деле, это не так. В одном из проведенных исследований были отмечены случаи более широкого диапазона сексуального возбуждения (как полового, так и психологического) у женщин, принимающих контрацептивные препараты [8]. Возможно, это объясняется отсутствием беспокойства о нежелательных последствиях у обоих партнеров [1].

ПЕРЕРЫВ В ПРИЕМЕ ТАБЛЕТОК

Не стоит думать, что, прерывая прием гормональных контрацептивов, вы, тем самым, делаете для своего организма что-то полезное. Наоборот, это может иметь негативные для здоровья последствия [9]. Когда вы принимаете гормональные контрацептивы, ваш организм подстраивается под них, и уровень гормонов становится устойчивым. Но если вы прекращаете использовать гормональные контрацептивы и делаете перерыв, уровень ваших гормонов снова меняется [9]. Затем, если вы возвращаетесь к приему гормональных контрацептивов, ваши гормоны снова должны подстраиваться [9]. Другая причина, по которой не следует прерывать прием гормональных контрацептивов, заключается в увеличении риска нежелательной беременности [9]. И, наконец, в одном исследовании было доказано, что побочные эффекты случаются гораздо чаще при отмене или перерывах в приеме гормональных контрацептивов, чем при постоянном применении.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ

Эффективность гормональных контрацептивов в предотвращении нежелательной беременности велика и достигает 99% [1]. Важным условием для достижения требуемого эффекта является то, что прием гормональных контрацептивов должен осуществляться точно в соответствии с предписанием, также как и при использовании других средств [1]. Таблетки необходимо принимать каждый день в рекомендованный период времени. Если вы пропустили прием контрацептивов, удвоили их количество или приняли позже, чем рекомендовано, ваши шансы забеременеть возрастают [1]. Многие женщины полагаются на негормональные методы контроля рождаемости: барьерные методы (презервативы), методы определения периода способности к зачатию (ритм или календарь) или «таблетки на следующее утро» (посткоитальные препараты). Однако, если все-таки вы не хотите рисковать, эти методы, вероятно, не для вас [10]. На сегодняшний день, при условии правильного приема, гормональные контрацептивы представляют собой наиболее эффективный способ предотвратить беременность [1].

КОНТРОЛЬ ЦИКЛА

Этот миф слишком далек от правды. Гормональные контрацептивы - именно то, на что полагаются многие женщины, чтобы сделать свой цикл стабильным и предсказуемым [1], даже если они не преследуют цель предотвратить беременность. Многие противозачаточные препараты представляют собой упаковку из активных таблеток на 21 день приема и неактивных таблеток на 7 дней приема. Активные таблетки содержат гормоны. Неактивные таблетки не содержат гормонов, и предназначены только для того, чтобы поддержать привычный ежедневный прием препарата. Все эти таблетки имитируют ваш нормальный цикл [1].
Современные гормональные контрацептивы производятся и в нетаблетированной форме, например, контрацептивный пластырь, влагалищное кольцо. У большинства женщин при приеме гормональных контрацептивов менструальный цикл не будет отличаться от обычного но, как правило, станет более стабильным и предсказуемым, а ощущения — менее болезненными. Гормональные контрацептивы разработаны таким образом, чтобы вы чувствовали себя комфортно каждый месяц, при этом точно зная, что вы защищены от нежелательной беременности [1].

МЕДИЦИНСКИЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ПРИЕМА КОНТРАЦЕПТИВОВ

Дискуссии о гормональных контрацептивах и раковых заболеваниях ведутся долгое время, Хорошая новость состоит в том, что гормональные контрацептивы во многом полезны для здоровья и могут снижать риск развития определенных форм рака [1]. При этом, чем дольше продолжается прием препаратов, тем ниже становится риск развития таких заболеваний как рак эндометрия, рак яичников, рак груди и колоректальный рак, а также снижается риск возникновения кист яичников, железо-дефицитной анемии, заболеваний органов малого таза, миомы матки, остеопороза.
По данным исследований, во время приема гормональных контрацептивов в течение более чем 10 лет, риск развития рака яичников и рака матки снижается на 80% [1]. Важно, что этот защитный эффект может сохраняться в течение 20 лет после прекращения приема препарата.

БЕЗОПАСНОСТЬ ПО СРАВНЕНИЮ С АБОРТОМ

Если вы или кто-либо из ваших знакомых рассматриваете аборт в качестве метода контроля рождаемости, следует очень хорошо подумать перед тем, как решиться на подобные действия, так как аборт — это, прежде всего, большой риск.
Так, медикаментозный аборт требует использования высоких доз лекарственных препаратов для прерывания беременности, a сама процедура может занять несколько дней [1]. Хирургический аборт является инвазивной процедурой, предусматривающей использование седативных средств или общей анестезии. Неполный аборт, инфицирование, кровотечение (в том числе профузное) и повреждение внутренних органов – таков перечень крайне серьезных вероятных осложнений аборта. Таким образом, любая форма аборта сопряжена с потенциальными рисками. Об этом свидетельствуют и данные статистики: из 42 миллионов абортов, выполняемых ежегодно во всем мире, 20 миллионов не являются безопасными [11].
Все это приводит к 70000 случаев смерти и 5 миллионам случаев инвалидности ежегодно.
Если вы ищете более безопасный способ контроля рождаемости, рассмотрите возможность использования гормональных контрацептивов.

Источники:

1. Hatcher RA, Trussell J, Nelson AL, Cates W Jr, Stewart F, Kowal D. Contraceptive Technology. 19th ed. New York, NY: Ardent Media; 2007.
2. Willson J R, Carrington ER, Ledger WJ, eds. Obstetrics and Gynecology. 7th ed. St. Louis, MO: Mosby; 1983
3. Szarewski A, Guillebaud J. Contraception: A User’s Handbook. 3rd ed. Oxford, England: Oxford University Press; 2000
4. American College of Obstetricians and Gynecologists. Contraception: birth control pills. http://www.acog.org/publications/patient_education/bp021.cfm. Accessed December 23, 2010.
5. Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA, Schulz KF, Helmerhorst FM. Combination contraceptives: effects on weight. Cochrane Database Syst Rev 2008;(4):CD003987. doi:10.1002/14651858.CD003987
6. Rosenberg M. Weight change with oral contraceptive use and during the menstrual cycle: results of daily measurements. Contraception. 1998;58(6):345-349
7. Arowojolu AO, Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA, Garner SE. Combined oral contraceptive pills for treatment of acne. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(3):CD004425 doi:10.1002/14651858. CD004425
8. Seal BN, Brotto LA, Gorzalka BB. Oral contraceptive use and female genital arousal: methodological considerations. J Sex Res. 2005;42(3):249-258
9. Guillebaud J. Contraception: You r Questions Answered. 5th ed. London, England: Churchill Livingstone; 2009
10. World Health Organization. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use. 4th ed. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2010
11. Shah I, Еhman E. Unsafe abortion: global and regional incidence, trends, consequences, and challenges. J Obstet Gynaecol Can. 2009;31(12):1149-1158